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医药代表自剖药价虚高百倍 医生回扣或月入10万

2006年3月1日 05:35
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上 海

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     250ml的盐酸丁咯地尔注射液含盐酸丁咯0.1克售价68元。
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      1克盐酸丁咯地尔的售价是3.8元。
    药品的价格从出厂到消费者手中贵了一百多倍,达到68元。图中生产厂家名称遵黄先生要求,已被隐去。

      方廷钰委员等今日14:00将做客本报,面对面谈看病贵问题

      截至昨日本栏目已收到百姓建言两百余封。

      2月27日全国政协委员、北京中医药大学教授方廷钰通过两会“10+1”,鼓励百姓为解决药价虚高出谋划策。昨天,一名自称是医药销售代表的网友给本报发来电子邮件,详细披露了药品从出厂到患者手中,经历的全部环节。一种药品经过这些环节,身价可以翻上几十倍甚至上百倍。昨日上午,记者在丰台区某小区见到了这位黄先生(化名),而方廷钰委员将在今日14:00做客本报,在线访谈看病贵问题。
      

      医院外垄断招标药品身价翻百倍

      黄先生自称是北京一家医药销售公司的法人代表,从事医药销售工作8年多,代理全国多家药厂,对数百种药品的“水分”了如指掌。在他看来,医生收取回扣,只是药价虚高的一个因素,并不是其源头,药价从药品迈出厂的第一步就开始了一个滚雪球的过程。

      黄先生介绍,药品出厂首先要经当地政府物价部门的审批,物价部门根据药厂的申报制定价格,往往只有几毛钱成本的药品在这一环节就变成几十元的高价药。

      黄先生举了一个曾经卖过的药品为例,该药的主要成分是盐酸丁咯地尔。药厂购买盐酸丁咯地尔的价格是每千克3800元,生产250毫升的注射液含0.1克,即每瓶药含有的盐酸丁咯地尔为0.38元,加上氯化钠液体、包装和生产流程的花费,每瓶药的成本价不会超过2.5元,而实际上药厂向物价部门申报的价格是每瓶68元。

      而当地物价局2001年11月颁发的“关于降低盐酸丁咯地尔氯化钠注射液销售价格的通知”同意将该药定价为每瓶68元。黄先生说,这就是老百姓购买的价格。一份某市的《基本医疗保险药品备案及异名申报表》印证了黄先生的说法,申报表记录该药品“现实行零售价格”正是68元。在黄先生代理的药品目录中,记者看到很多药品供货价在8-10元,而零售价达到50多元甚至上百元。

      根据规定,药厂不能与医院和用药单位直接进行采购,必须通过招标公司主持药品集中招标。黄先生说,一些垄断性的招标公司首先向各个企业发出招标通知,收取标书费、保证金等费用。因为药品种类繁多,招标公司会让大部分企业都中标一个种类。

      “150家公司来投标,50家都会中标,这样收取的保证金又能让招标公司赚上一笔。”交易成功后,招标公司还要收取千分之五的提成,黄先生粗算经过这一环节招标公司可以拿走药品价格1%的份额。

      在这个过程中代理药厂进行投标的投标公司也会从中分羹,“大约占到中标价的8%。”黄先生说,投标公司只负责帮助药厂中标,因为其与招标公司关系密切。

      医院内八大环节都可能留回扣

      黄先生透露,中标之后,药厂才开始与医院接触。为了进入医院,需向医院的主管领导示好,确保自己能在50家中标企业中“脱颖而出”,进入医院药事会的讨论。为了顺利通过药事会,药厂要付出5000-20000元不等的费用。

      “科室主任收钱后,就能保证这个品种进入医院了。”以下是药品在医院内的其他流程:给医院药剂科主任至少5000元回扣,“否则他可以在量上进行控制。”

      给有处方权的医生回扣。“治疗头痛的药有上百种,医生开哪种都不违法,不给回扣或者少了,就不用你的药。”黄先生介绍,医生的回扣率1998年时是5%,去年达到25%,有的药品甚至达到35%。

      有的医生一个月可以拿10万元的回扣。一般是一周、半个月或者一个月结一次账。

      给药房取药员回扣,否则他可能告诉患者药卖没了。

      给统计员回扣,否则在月底统计药品数量时,他可能故意虚报销售数量,让药厂和医生之间产生矛盾。

      给会计回扣,否则他控制着支票,可能拖延,药厂因此无法及时拿到现金。

      百姓建言

      改变药品招标制度

      问题的成因源于不合理的招标制度,在这个制度下的药厂就像一头被扔进斗牛场的流血公牛,招标公司、医院、医生就是斗牛士,不住地刺伤公牛。

      药厂希望停止招标,但是“不合理的制度养活了一群既得利益者,那些既得利益者又保护这个不合理的制度。”

      黄先生认为,要解决这个问题需要国家干预招标,投标时直接到中标药品生产厂家,以合理的价格、准确的数量确定采购药品。

      医院只和药厂直接联系,排除所有的中间环节,一大批即得利益者从制度上失去了存在的可能。

      ■代表回应

      医院和药厂间设立隔离墙
      方廷钰委员将把建议吸收到提案
      

      昨日下午,方廷钰委员对黄先生披露的问题进行了回复。他说,黄先生提出的问题非常详细,他准备将这些建议吸收到今年提交的“消除药品集中招标弊端”提案中。

      方委员认为现行的集中招标模式存在着极大的弊端,形成了很多利益团体,这种模式应加以改进。他建议借鉴云南省宣威市的药品采购模式,设立医院和药厂之间的隔离墙,他称之为“宣威模式”,即医院不直接与药厂联系,需要何种药品,数量多少,由当地卫生主管部门统一采购统一配送,刨除中间的招标公司等环节,这样能降低75%的药价。本报记者陈俊杰

      层层设卡变成层层剥皮
      李葵南代表认为减少审批环节的手段不一定有效
      

      医院进药涉及许多环节,从制度设计本意来看,是为了层层监督、防止舞弊,但是现在相互监督没做到,却成了层层剥皮,反而造成了药价虚高。应通过监督机制来监管审批权。

      这个建议是试图通过减少审批环节,来降低药价。但是我想,减少了审批环节,会不会变成原来是用小钱扣通的,就变成用大钱了。因此,这个提意我不会采纳。

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